新網報導道在屎溺糞便也能救人種入腸道正常細菌拯救骨髓移植後血癌病患

道在屎溺糞便也能救人種入腸道正常細菌拯救骨髓移植後血癌病患

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〔新網記者歸鴻亭台北報導〕　39歲急性白血病（AML，俗稱血癌）患者王小姐，在接受骨髓移植後3個月，出現嚴重急性腸胃型反排斥反應(GVHD)，終日腹瀉不止甚至出現血便，生命垂危。臺北榮總血液科與胃腸科跨團隊合作，以腸道微菌叢移植術(FMT)，將正常人的腸道細菌種入病人腸道，成功治癒腸道感染，完全控制急性反排斥反應，移植至今一年多病況穩定，血癌亦無復發跡象。

一名血癌女病患進行骨髓移植後出現嚴重排斥反應，最後靠植入糞便才撿回一命。(臺北榮總提供)
　臺北榮總血液科主任高志平表示，維持腸道內正常細菌種類，可對抗致病的細菌，例如困難梭狀桿菌，同時改善病人的免疫力。以腸道正常細菌(微菌叢)移植術治療骨髓移植後的急性反排斥併發症，國外研究顯示有成效，王小姐更是國人少見的成功案例，值得進一步研究運用。

　王小姐家住中部，罹癌後首次化療初步穩定後轉至臺北榮總就醫。在接受加強化學治療後等待骨髓移植時，血癌再度復發，醫師發現復發的血癌細胞帶有一種稱為FLT3-ITD的基因突變，預後不佳，讓王小姐幾乎想要放棄，但在孩子與先生不斷鼓勵下，決定勇敢接受治療。

　在臺北榮總血液科團隊治療，及慈濟骨髓幹細胞中心的協助，王小姐終於在非完全吻合配對的情況下，成功完成異體造血幹細胞移植(骨髓移殖)。但由於血癌細胞帶有FLT3-ITD基因突變，預後不佳，特別是已經復發過的病患，即使在骨髓移植後仍然會有很高的復發風險，移植團隊希望儘快減少預防排斥藥物藥量，讓王小姐儘早恢復身體免疫力，對抗血癌細胞，避免復發。

　移植後近3個月，王小姐仍不幸發生極為嚴重的急性腸胃型反排斥反應(GVHD)，終日腹瀉不止，甚至出現血便，屬於最嚴重的第4級，死亡風險極高，使用類固醇及各種免疫抑制藥物效果不佳，並因免疫力低下合併有敗血症及困難梭狀桿菌腸道感染，病況危急。

　高志平與胃腸科微菌叢實驗小組討論後，決定採經下消化道內視鏡進行腸道微菌叢移植術(FMT)，也就是將正常人的腸道細菌種入王小姐腸道，治療困難梭狀桿菌感染，並希望一石兩鳥，同時改善嚴重腸胃型急性反排斥反應。初步治療後，王小姐曾短暫出現腹脹現象，但一兩周後，病人的腹瀉與腸道出血症狀，明顯改善，再給予第2次的細菌種植，胃腸道症狀完全緩解，不僅困難梭狀桿菌的腸道感染成功治癒，急性反排斥也得到完全控制，移植後一年多病況穩定，無復發跡象，擴大腸道微菌叢移植治療領域，成功案例可作為醫界治療參考。

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