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林口長庚領航微創技術 為心房顫動患者降低中風風險
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〔新網記者
麻念台
台北報導〕
70歲的吳先生,有慢性肺病,數月前被診斷重度二尖瓣逆流及心房顫動,醫師建議手術治療。但傳統開胸手術的大傷口,或是標準微創手術仍需心臟停止並使用人工心肺機,都讓患者與家屬卻步,遲遲不願意手術,只使用藥物治療。最近因病患心臟衰竭症狀加劇,住進林口長庚醫院加護病房緊急插管治療。經和心臟血管外科主任陳紹緯教授詳細討論後,患者決定接受不停跳二尖瓣人工鍵索植入術及微創胸腔鏡左心耳關閉術治療,以同時解決二尖瓣逆流的問題,及關閉左心耳來降低未來中風風險。術後患者順利恢復,目前狀況穩定,在門診持續追蹤。陳紹緯呼籲有瓣膜疾病及心房顫動的民眾,不要因為害怕手術而延誤就醫,宜及早至專科門診追蹤及治療。
林口長庚為心房顫動患者降低中風風險醫療團隊合影。
(林口長庚醫院提供)
桃園長庚醫院副院長、也是林口長庚醫院心臟血管外科教授葉集孝指出,心房顫動是臨床上最常見的心律不整,正常狀況下,心房與心室會依序規則收縮,推動血液循環。當心房顫動發作時,心房的肌肉會像顫抖一般紊亂抽動,無法有效收縮,而讓心房失去功能。心房顫動可能導致心悸、胸悶、頭暈、無力、呼吸急促等,也可能沒有明顯症狀。最麻煩的是,心房顫動會導致多種嚴重併發症,且長期處於心房顫動將導致心臟衰竭,患者死亡的機會是一般人的2倍。此外,滯留在心房內的血液可能會漸漸形成血塊,若血塊剝落,隨著血液流出心臟,便可能造成血管阻塞,而導致腦中風、腸中風、腎臟中風、肢體中風等狀況,危及性命,因此心房顫動患者的中風機會約是一般人的5倍。
研究發現,心房顫動所產生的血塊約有九成是源自於左心耳。根據一項大型臨床試驗結果,心房顫動患者如接受心臟手術,術中一併關閉左心耳,可避免血液滯留形成血栓,有效降低未來腦中風風險達4成(手術出院後5年追蹤)。因此林口長庚心臟血管外科自2022引進新式左心耳夾來治療心房顫動,相較傳統手術,除了更有效的關閉左心耳,還可降低手術時間及減少出血風險。至今年3月,林口長庚醫院心臟血管外科已成功完成第100例新式左心耳夾手術。而在林口長庚心臟整合中心團隊攜手合作下,近期進一步引進胸腔鏡心臟不停跳左心耳關閉術,提供心房顫動新的微創治療選擇。
陳紹緯指出,微創胸腔鏡左心耳關閉術是透過左胸側邊3個小傷口,在胸腔鏡的輔助下,藉由新式器材從左心耳外安裝左心耳夾,不需開胸、不需讓心臟停止跳動,在3D重組超音波影像的導引下便可以有效的關閉左心耳。此技術必須經心臟內外科團隊共同評估每一個病人的病灶結構及手術適合性,手術過程中除了心臟外科多人團隊外,還有心臟內科超音波影像專家,以及心臟麻醉專家醫師共同參與,給予病人完整的照護。
葉集孝進一步說明,心房顫動的治療包括矯正心律及使用藥物來預防中風。矯正心律方面可以嘗試口服藥物或使用電燒手術,降低心房顫動發作的機會。預防中風方面可以服用抗凝血劑,以及接受左心耳關閉術。因為左心耳是心臟發育的遺跡,其內壁凹凸不平,容易形成血栓,利用手術關閉左心耳,有助於降低中風風險。對於中風危險較高的心房顫動患者、服用抗凝血劑仍反覆中風的患者、不適合長期使用抗凝血劑的患者,可以考慮接受左心耳關閉術。
陳紹緯解釋,目前有兩種方式能夠關閉左心耳,一種是利用心導管,從血管內進行左心耳封堵手術;一種是經由外科手術,利用左心耳夾從外面夾住左心耳。左心耳封堵手術一般是從鼠蹊部的股靜脈穿刺,在X光輔助下將導管延伸到右心房,然後進行心房間隔穿刺術進入左心房,確定位置後將可擴張的封堵器放入左心耳。術後要密切觀察是否出現相關併發症,例如心包膜積液、假性動脈瘤、裝置栓塞、動靜脈廔管、心臟破裂、中風等,後續也要追蹤封堵器的密合狀況。由於左心耳的解剖構造不規則,部分患者可能不適合接受左心耳封堵手術,術前必須經過仔細評估。
左心耳閉合手術則是由外科醫師執行,從左心耳外面進行左心耳關閉。傳統手術是將左心耳剪掉,然後把開口縫起來,但是因為左心耳非常脆弱,縫完之後容易出血,利用傳統手縫方式會增加手術中心臟停止時間。目前可使用左心耳閉合器,夾住後便能有效關閉左心耳,幫助縮短手術時間,並減少出血的機會,而在歐美先進國家,一般都是使用左心耳夾進行左心耳關閉術,使手術更快速且有效。
葉集孝提醒,心房顫動是常見的心律不整,也是造成中風的主要原因之一,可能導致失能、死亡。而心房顫動的發生率也會隨著年紀而越來越高,大家要提高警覺,即使沒有症狀,也必須積極接受治療。
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頻道:養生健康 分類:醫療保健
採訪:麻念台 發稿日期:2024/4/22 下午 07:47:50
關鍵字:
林口長庚
,
微創技術
,
心房顫動
,
陳紹緯
,
葉集孝
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2025/6/26 下午 06:58:05
光之畫家"崇高的迴響" 英國最偉大畫家威廉.透納特展登場
養生健康
醫療保健
2025/6/26 下午 05:31:41
臺大醫院將舉辦130週年院慶研討會 緩和療護30載回顧安寧醫療旅程
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文化藝術
2025/6/25 下午 07:18:53
舞台劇"少年PI的奇幻漂流" 沉浸體驗一場愛與勇氣之旅偶戲激發想像力
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文化藝術
2025/6/25 下午 07:02:31
來自臺灣山林的鼓聲走進世界文明之心 優人神鼓2025歐洲巡演啟動
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電子政府
2025/6/27 下午 04:48:33
國家實驗研究院22週年家庭日盛大登場 結合環境教育 展現科技貼近生活的力量
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2025/6/26 下午 07:35:35
學前普特合作諮詢 攜手支持幼兒成長
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文化藝術
2025/6/26 下午 06:59:51
文策院新董王時思5大重點任務 聚焦產業轉型國際化發揮行政法人組織價值
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文化藝術
2025/6/26 下午 01:35:35
百大文化基地攜手中央地方及民間 盼成為大眾走近臺灣靈魂座標
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文化藝術
2025/6/25 下午 07:33:49
第36屆"傳藝金曲獎"李國毅出任傳藝金曲獎宣傳大使
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文化藝術
2025/6/25 下午 06:18:13
首屆國家級繪本獎"金繪獎"7月1日起受理報名 總獎金327萬元
資訊科技
電腦實境
2025/6/24 下午 04:53:12
半導體領袖齊聚打造南部半導體創新樞紐 晶創主機Nano 5驅動半導體產業創新與升級成果發表
養生健康
醫療保健
2025/6/23 下午 07:43:18
教育部召開114年特殊教育行政支持網絡會議 聚焦情障自閉症輔導轉銜及融合教育推動
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文化藝術
2025/6/23 下午 07:00:18
今夏北藝中心暑期音樂劇營陪孩子找到自己節奏
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文化藝術
2025/6/23 下午 04:18:21
臺灣豫劇團夏日戲曲超展開 中青世代同臺演繹 老戲玩出新火花
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2025/3/17 下午 07:33:22
傳承經典江浙風味發展創新潮流料理 上海鄉村南京16門市開幕
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2020/6/23 下午 07:34:23
富豪旅遊強推拉拉山采風! 來一趟最安心的旅遊
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2020/4/12 下午 02:09:26
夏日將至 別忘平日做好冷氣保養避免損壞維修
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2019/1/7 下午 06:21:12
近視人口激增 飛秒雷射治療近視成主流
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2018/12/19 下午 08:12:25
"歐華有愛助罕病" 善款用於罕見疾病家庭醫療照護
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健康醫美
2017/9/15 下午 03:12:22
張懷媗拍戲意外 走過暗黑轉戰生技保健食品重生
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2017/4/20 下午 07:34:44
林心如站台 玉世家開拓大遠百首間中部據點
工商新聞
健康醫美
2017/4/12 下午 06:05:33
翻轉運動觀念 學齡後兒童每日應60分鐘身體律動
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掌廚人就該拿好刀好鍋 德國廚房用具全新產品上市
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文化教育
2017/1/12 下午 08:21:35
105年大學學測指考 羅傑英文小班制成績亮麗
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