新網報導打破沉默血液癌困境新一代口服標靶BTK抑制劑慢性淋巴性白血病迎向"雙重突破"里程碑

打破沉默血液癌困境新一代口服標靶BTK抑制劑慢性淋巴性白血病迎向"雙重突破"里程碑

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〔新網記者歸鴻亭台北報導〕　一名58歲患者入院被診斷為慢性淋巴性白血病(CLL)，因未符合標靶藥品給付的高風險族群，故接受前後兩線的傳統化學治療，然而治療成效不佳，白血球異常指數飆高至正常值的30倍以上，且傳統化學治療的副作用也導致患者在治療的道路上舉步維艱。

自左至右為臺大醫師田豐銘、血液病學會理事長柯博升、血液及骨髓移植學會理事長葉士芃、癌症希望基金會執行長蘇連瓔共同宣告台灣慢性淋巴性白血病治療健保擴大給付+擴增新適應症。(精萃公關提供)
　近期藝人沈玉琳突發白血病的消息，讓「白血病 (血癌)」再度引發社會關注。血液癌症分類繁複，其中，慢性淋巴性白血病(CLL)因好發於60歲以上銀髮族群，症狀容易被誤認為是老化現象，往往是在健檢時發現白血球異常升高後才進一步確診，因此被稱為「沉默殺手」。過去，CLL治療長期受限於以傳統化療為主的治療方式，不僅療效有限，副作用也讓高齡患者難以負荷持續接受療程，只能在有限的治療選擇中苦撐；近年，雖然新一代口服標靶BTK抑制劑納入第一線健保給付，但僅限17p染色體缺失、TP53基因突變等高風險族群。為了讓更多高風險病人族群受惠，中央健康保險署自2025年10月1日起，擴大給付新一代口服標靶BTK抑制劑，用於「非IGHV突變」第二線治療、「全基因表現型」第三線治療全面納保。預估未來2年將嘉惠300名CLL患者，並可為每位患者每年減少約180萬治療支出。

　研究證實：新一代口服標靶BTK抑制劑有效降低逾7成惡化風險

根據最新癌症登記報告，慢性淋巴性白血病患者共計 270人，占整體白血病個案數約1成，雖屬少數，但呈現逐年緩步上升趨勢。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃指出，「基因變異」是影響治療成效與疾病進程的重要預後因子，可用來評估患者對治療的反應度與治療難度，因此，建議患者在治療前先做基因檢測。由於CLL的基因表現歧異度大，涉及數十種變異，而具特定基因變異的患者對傳統化療反應不佳，顯示「精準治療」已成為突破CLL治療困境的關鍵轉折。葉士芃指出補充，新一代口服標靶BTK抑制劑除了作為慢性淋巴性白血病第一線健保治療用藥，此次健保更擴大給付至第二、第三線治療，不僅讓台灣的CLL健保治療與國際指引接軌，也讓患者在各階段的前後線治療中，均能獲得完善的選擇權與健保支持，進一步提升生活品質，並減輕家庭經濟負擔。

　台大醫院血液腫瘤科醫師田豐銘表示，研究證實新一代口服標靶BTK抑制劑可顯著延長疾病無惡化生存期，降低72% 的疾病進展或死亡風險，凸顯標靶藥物在CLL治療上有其優先必要性。中華民國血液病學會理事長柯博升補充，最新《NCCN 2026年版CLL治療指引》已明確建議，不論基因表現，第一線治療應優先考慮標靶藥物為首選，說明CLL治療已邁入以標靶治療為主的全新紀元。

　今年10月，慢性淋巴性白血病治療迎來兩大突破性里程碑：健保署將CLL治療接軌國際治療指引，擴大給付新一代口服標靶BTK抑制劑作為第二、第三線治療用藥，填補了二、三線用藥缺口，為非IGHV突變甚至是全基因表現型的患者，帶來全新治療契機；其次，食藥署核准「雙標靶組合的14個月固定療程」新適應症，可望大幅提升CLL患者生活品質。癌症希望基金會執行長蘇連瓔感謝政府用心，積極回應病友訴求，加速新藥擴大給付、新適應症通過與國際治療指引接軌，讓更多血癌病友看見希望。基金會長期深耕血癌照護，過去攜手醫院打造全台首創的「血癌友善病房」，並有「血癌攻略」LINE聊天機器人，在住院照護、疾病衛教、心理支持與資訊導航等面向，提供完整且即時的協助。

　CLL屬於進展相對緩慢的血液癌症，患者平均年齡約60-70歲，近9成合併一種以上的共病，難以承受化療副作用；加上平均病程長達10-20年，使長期治療管控更具挑戰。近年在國際指引與臨床實證推動下，CLL治療已逐漸邁向「雙標靶、短療程、長控制」的新趨勢。田豐銘醫師說明，研究顯示新一代口服標靶抑制劑組合療法，相較化療組可降低35% 的疾病進展或死亡風險，停藥後仍能維持疾病控制、延長疾病無惡化生存期。他進一步說明，「固定療程療法」讓患者不必承受化療副作用，並有機會不再終身服藥，避免長期用藥的累積毒性負擔，且療程結束後生活更易回歸常態，生活品質明顯提升，對多數CLL患者而言是最切身有感的。葉士芃補充，最新核准的14個月固定療程療法，也意味著CLL治療進入「可停藥」的創新階段，治療思維從過去的「被動等待復發」轉向「積極長期控制」。這樣的治療策略不僅符合精準治療理念，也讓患者真正「帶著控制回家」，有機會重返正常生活。柯博升理事長也表示，固定療程治療期可預期，成本與醫療資源使用更可控，不僅有助健保與家庭財務規劃，對需要長期穩定控制疾病的高齡CLL患者尤具意義，也可降低患者及照護者的不確定感與心理壓力。

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